GARDER PRESENT A L’ESPRIT QUE CHAQUE CAS EST DIFFERENT ET QU’IL FAUT UN EXAMEN APPROPRIE A CHAQUE PATIENT
Questions déjà posées.
A quel âge doit-on aller chez l’orthodontiste ? :
A partir de l’évolution des 4 incisives du haut et du bas ou s’il existe un grand décalage entre les dents du haut et les dents du bas .Actuellement chaque enfant a droit à un bilan bucco-dentaire gratuit à 6 ans et 9 ans chez votre chirurgien-dentiste qui pourra vous alerter en cas de problème. Si vous souhaitez en savoir plus, posez des questions à votre dentiste. S’il hésite, prenez rendez-vous chez un orthodontiste qualifié. Même si le délai de rendez vous est long, ne vous inquiétez pas, il n’y a pas d’urgence.
Doit-on donner ou non une tétine ?
Il faut bien comprendre que la tétine est une invention des pays évolués. Elle n’existe pas dans les régions du monde encore en voie de développement. Ceci signifie qu’elle n’a pas un rôle nécessaire. Elle peut aider, pour certains enfants, mais doit être retirée le plus tôt possible
A quel âge doit-on se laver les dents ?
A partir de 2ans, l’enfant a une alimentation pratiquement identique à celle de l’adulte. L’apprentissage du brossage doit donc se faire dès l’âge de 2 ans. Les parents peuvent brosser doucement les dent de l’enfant, il reproduira les gestes sous forme de jeu. A 4 ans, l’enfant doit se brosser les dents chaque matin et soir .
Pourquoi ses dents ne repoussent pas tout de suite ?
Les dents définitives sont parfois un peu plus longues à sortir, il faut que la racine soit assez poussée, mais si le retard entre la chute de la dent de lait et l’évolution de la définitive est supérieur à 6 mois il y a lieu de consulter son dentiste, de faire une radio pour voir si un obstacle n’est pas présent ( comme une dent bloquée oblique ou une dent supplémentaire)ou la place insuffisante.
Pourquoi les prémolaires poussent-elles plus tard ?
Les dents poussent en deux temps : d’abord les incisives, puis après un temps de latence qui peut durer deux années, les prémolaires et les canines évoluent, c’est normal. Enfin les 2emes molaires (dent de 12 ans), puis les dents de sagesse complèteront plus tard la dentition.
Ses dents poussent en arrière, que faire ?
Les incisives du bas évoluent parfois un peu en arrière des dents de lait, c’est normal et très souvent tout rentre dans l’ordre assez vite, si la dent de lait tombe spontanément. Mais parfois l’axe d’éruption de l’incisive définitive fait que la dent de lait ne se résorbe pas et ne tombe pas. Il faut alors consulter son dentiste pour voir s’il ne faut pas extraire cette dent de lait.
Ses dents poussent en avant, doit-on s’en occuper dès maintenant ?
Il y a toujours un risque de chute et donc de fracture des incisives du haut si elles sont trop en avant. Il faut dans ce cas consulter un orthodontiste pour savoir si une première étape de traitement est indiquée.
Pourquoi doit-on extraire des bonnes dents ?
Si le manque de place est trop important il est nécessaire de faire de la place pour aligner toutes les dents définitives, sinon, il y aura des dents très mal positionnées : canines très en avant, des dents incluses, et plus tard des problèmes de chevauchement, occasionnant des caries ( car on brosse mal les dents mal rangées). Ces mauvaises positions des dents entrainent des compressions de l’os, des maladies de la gencive qui aboutissent parfois au déchaussement des dents »par perte osseuse. (Maladie parodontale chez l’adulte même jeune).
Est-ce qu’on peut agrandir la mâchoire ?
Uniquement chez le jeune enfant et ce n’est pas systématique. Cela dépend de l’âge et de l’endroit où siège la malocclusion. On peut élargir la mâchoire du haut si celle-ci est anormalement étroite par rapport à la mâchoire du bas., on peut tenter d’allonger celle du bas, on peut tenter de stimuler la croissance du maxillaire, mais tout n’est pas possible.
Est-ce qu’on pourra enlever l’appareil pour un évènement spécial ?
C’est toujours déconseillé car cela retarde et peut compliquer le bon déroulement du traitement. Tout dépend du type d’appareil posé : si ce sont des bagues, on ne peut pas en principe mais l’orthodontiste peut enlever les fils pour l’occasion. Si c’est un appareil amovible, il faut demander à son orthodontiste.
Pourquoi faut-il mettre des bagues ?
Ce type d’appareil n’est pas systématique. Chez les enfants très jeunes, d’autre techniques sont utilisées. Cette technique permet de déplacer les dents dans leur ensemble, racine comprise, et permet des mouvements des dents qui ne sont pas possibles autrement .On peut déplacer les dents une par une afin que les dents du haut et les dents du bas s’emboîtent bien. Dans certains cas très précis des gouttières transparentes permettent parfois des mouvements, mais seul l’orthodontiste peut juger si le cas est indiqué pour des mouvements simples. Il est tout à fait utile que la question soit posée à l’orthodontiste pour bien comprendre les avantages, les inconvénients et les limites de chaque appareil. Ainsi le patient comprendra bien les raisons du choix fait par l’orthodontiste.
Pourquoi des élastiques ?
Les élastiques sont tendus entre les dents du haut et du bas pour que les dents se déplacent dans le sens désiré. Si des élastiques vous sont prescrits, il faut absolument respecter le temps indiqué par votre orthodontiste, sinon les mouvements ne s’effectuent pas. La mise en place de ces élastiques ont pour objectifs de rendre plus efficaces les appareils mis en bouche. Ainsi donc, bien portés, les élastiques rendent plus rapide le déroulement du traitement. De mon temps les gens n’avaient pas autant de traitements ! Le nombre de personnes ayant besoin d’appareils d’orthodontie n’a pas augmenté. Mais notre société est mieux informée, par ailleurs la sécurité sociale a permis une prise en charge et la participation des mutuelles. Notre niveau de vie s’est amélioré, le nombre d’orthodontiste qualifié a augmenté. Comme dans toutes les disciplines médicales de grands progrès ont été faits, les traitements sont plus efficaces, moins douloureux. Il y a eu une amélioration importante au niveau de la technologie des alliages utilisés pour les fils, les rendant plus souples et diminuant le nombre de rendez-vous de réglage. Par ailleurs le progrès est partout : ordinateurs, téléphones portables, GPS, etc.
De mon temps les gens n’avaient pas autant de traitements !
Le nombre de personnes ayant besoin d’appareils d’orthodontie n’a pas augmenté.Mais notre société est mieux informée, par ailleurs la sécurité sociale a permis une prise en charge et la participation des mutuelles. Notre niveau de vie s’est amélioré, le nombre d’orthodontiste qualifié a augmenté. Comme dans toutes les disciplines médicales de grands progrès ont été faits, les traitements sont plus efficaces, moins douloureux. Il y a eu une amélioration importante au niveau de la technologie des alliages utilisés pour les fils, les rendant plus souples et diminuant le nombre de rendez-vous de réglage. Par ailleurs le progrès est partout : ordinateurs, téléphones portables, GPS, etc.
Combien ça coûte ?
Les traitements sont soumis à entente préalable et doivent être effectués avant le 16ème anniversaire pour être remboursés par la Sécurité sociale. Le montant pris en charge pas les caisses est le même quel que soit le cas, il est de 193€ 60 par 6 mois. Les assurances complémentaires peuvent rembourser tout ou partie du reste à charge. Le montant des traitements effectués dans les centres de soins (par des étudiants est de 500 €) Dans les cabinets privés les honoraires sont fixés par le praticien, ils sont en moyenne de 600 à 1000 € / 6 mois.
Selon le type de matériel utilisé le montant peut être beaucoup plus élevé si on pose des attaches en céramique par exemple. Ceci représente une exigence personnelle et entraine un sur coût.
Est-ce qu’on peut mettre un appareil qui ne se voit pas ?
Oui cela s’appelle les traitements « linguaux », c’est en principe réservé aux adultes, mais c’est beaucoup plus cher et plus contraignant et de plus tous les orthodontistes ne pratiquent pas cette technique. Cette technique nécessite une bonne santé des gencives et le l’os. L’hygiène devra être absolument parfaite.
Est-ce que ça fait mal ?
Un peu au tout début, il faut s’habituer. Il s’agit plutôt d’une gêne. A la pose d’un appareil il y a toujours une période d’adaptation de 3 à 7 jours. Ensuite, à chaque visite une gène d’un à trois jours peut exister. Voir le texte sur la douleur.
Comment se brosser les dents ?
Si l’on porte des bagues, il faut se brosser les dents après chaque repas. au minimum le matin et le soir pendant 3 minutes. Le brossage doit se faire en effectuant des mouvements en rond de la dent à la gencive, lentement et doucement. (Voir vidéo brossage et conseils) Il faut brosser aussi les gencive ( qui sont toujours un peu gonflées pendant le traitement ) et aussi entre les dents, derrière les fils, au moyen de brossettes appropriées. Si l’on porte un appareil que l’on peut enlever, il faut se brosser les dents normalement et aussi nettoyer son appareil Votre orthodontiste vous donnera toutes les explications et vérifiera votre niveau d’hygiène Si la coopération ou l’hygiène sont insuffisantes, on peut être amené à interrompre un traitement.
Comment faire pour se brosser les dents à la cantine ?
C’est un problème car beaucoup de cantines n’ont pas d’endroit adéquat pour le brossage des dents. Votre orthodontiste vous a donné une brosse à dents spéciale-voyage. Utilisez-la au Collège ou Lycée (On peut se brosser avec une brosse à dents de voyage, à sec) Si ce n’est pas possible, buvez un grand verre d’eau avant de quitter la cantine et il faut se brosser soigneusement les dents après le goûter.
Mon copain, lui, il mange des chewing-gums et ça ne lui fait rien…
Il te raconte des histoires ! Propose lui de l’accompagner chez son orthodontiste et tu constateras que celui-ci constate des déformations ou des décollements ! La colle que l’on met ne peut pas être une colle définitive, il faut bien pouvoir décoller les attaches à la fin du traitement ! Voilà pourquoi nos colles sont un peu fragiles et si l’on ne fait pas attention il peut y avoir des décollements partiels, des infiltrations et des risques de carie Si l’on porte des attaches, les chewing-gums finissent par décoller les attaches ou les bagues, mais pas tout de suite ! Ne joue pas avec le feu. Tous les décollements compliquent et rallongent les traitements.
Est-ce que je vais avoir des problèmes pour parler ?
Certains appareils sont un peu gênants, mais pas tous Si l’on ressent une gêne pour parler cela s’estompera assez vite (48h00 le plus souvent sauf pour les attaches misent sur la face invisible des dents qui peuvent être très handicapantes.)en s’efforçant d’articuler et de parler lentement au début .S’il s’agit d’un appareil que l’on peut enlever il faut s’efforcer de le garder pour que la langue s’habitue.
Pourquoi il faut maintenir les dents longtemps ?
Quand les dents ont été déplacées, le ligament qui les tient et l’os qui est en dessous doivent se consolider Il faut donc les maintenir, c’est la « stabilisation du travail réalisé » » Cela prend du temps, et si on ne fait rien à la fin du traitement il y a un grand risque ( presque du 100% !) que les dents bougent rapidement
Doit –on enlever les dents de sagesse ?
Il faut faire des radios vers la fin de la croissance pour voir si elles auront la place d’évoluer. Tout traitement d’orthodontie doit être surveillé même après la période de « stabilisation ou contention » jusqu’à ce que le diagnostic soit fait concernant l’avenir des dents de sagesse. Si elles n’ont pas assez de place il faudra certainement les extraire, mais ce n’est pas systématique. Seul l’orthodontiste aidé éventuellement de votre dentiste pourra en décider.
Si on enlève les dents de sagesse, est ce ça fera de la place devant ?
Malheureusement non ! Cela permet de supprimer la pression du fond vers l’avant mais ne donne pas de place devant. Cela va éviter une récidive de mauvaise position des dents ou en provoquer une mais ne règlera pas un encombrement antérieur.
Il y a une petite dent qui a bougé, le traitement n’est pas réussi.
Le corps évolue toute la vie, l’os se remanie (visage qui change, taille et poids, rides, cheveux blancs) Les dents n’échappent pas à la loi de la nature et une avancée légère des incisives est normale, ce qui peut entraîner chez certaines personnes un petit chevauchement. L’important est que l’équilibre dentaire obtenu entre les deux mâchoires soit stable et efficace.
NE PAS OUBLIER DE FAIRE FAIRE UN CONTROLE DE CARIE TOUS LES 6 MOIS CHEZ VOTRE DENTISTE HABITUEL EN PLUS DU TRAITEMENT D’ORTHODONTIE
Pourquoi mettons encore des bagues métalliques ?
Elles sont les plus solides et techniquement les plus fiables. Elles sont aussi moins chères que les attaches esthétiques blanches. Les attaches esthétiques sont plus fragiles, elles peuvent se casser et doivent être remplacées. Ces incidents rallongent le traitement.
