Que faire lorsque mon enfant tombe sur le visage ?

Durant l’enfance et l’adolescence, les dents sont particulièrement vulnérables. Exposées lors des chutes, elles ne bénéficient d’aucun "pare-chocs" naturel. Lors des traumatismes de la face, elles sont bien souvent mises en péril. La moitié des enfants de moins de 6 ans auraient déjà subi une chute ou un choc ayant fragilisé au moins une dent. Que la dent soit cassée ou pas, un traumatisme est toujours une urgence. Plus la prise en charge est rapide, plus les chances de conserver la dent en bon état sont importantes. Dans le cas contraire, les chutes sur la face peuvent avoir des séquelles très handicapantes, rendre obligatoire un traitement orthodontique ou perturber le bon déroulement d’un traitement orthodontique en cours.

Ce que vous observez dans la bouche de votre enfant

 

Chute sur les dents de lait

Le choc peut parfois entrainer le déplacement du germe de la dent définitive, placé en dessous de la dent choquée. Consultez votre dentiste pour lui permettre de remettre éventuellement la dent en place (Parfois un traitement d’orthodontie peut être indispensable pour remettre cette dent à sa place alors qu’il n’y aucun autre déséquilibre dans la bouche.).

Faut-il réimplanter les dents de lait qui sont tombées à l’occasion d’un choc ? Non, mais il faut mettre l’enfant sous antibiotiques et antalgiques et le faire suivre par le dentiste afin de dépister toute atteinte de la dent définitive sous-jacente.

 

Chute sur les dents définitives, plusieurs scénarios sont possibles :

  • Il y a déplacement de la dent : consulter immédiatement un orthodontiste spécialiste. (Un appareil amovible sera parfois nécessaire pour remettre en place la ou les dents déplacées et en mauvaise position. Elles peuvent alors gêner, par exemple, la fermeture de la bouche ou rendre la mastication douloureuse.)
  • La dent est cassée : consulter le plus vite possible votre dentiste et conserver si possible le morceau de la dent cassée.
  • La dent est expulsée : il faut la récupérer et la mettre dans du lait. En absence de lait, elle peut être conservée dans la bouche de l’adolescent ou d’une autre personne. La tentative de réimplantation de la dent doit se faire dans les trois heures qui suivent l’expulsion.

 

Une chute sur la face peut-elle entrainer des fractures faciales chez l’enfant ?

Oui, et il faut toujours y prêter attention et emmener l’enfant se faire examiner aux urgences. Les fractures de l’articulation de la mâchoire (condyle mandibulaire) sont fréquentes en cas de plaie du menton et peuvent passer parfaitement inaperçues. Celles-ci doivent être prises en charge et rééduquées en milieu spécialisé car elles exposent au risque d’un trouble de la croissance mandibulaire voire d’une ankylose temporo-mandibulaire.

 

Faut-il suturer les plaies intra-buccales ?

Non, dans la plupart des cas. Toutefois, si elles sont très importantes, qu’elles saignent beaucoup ou que se détache un lambeau (lambeau de langue, de voile du palais…), la suture est nécessaire. Elle sera pratiquée le plus souvent sous anesthésie générale.

 

Comportements à adopter immédiatement

 

Contact avec le chirurgien dentiste le plus rapidement possible, qu’il s’agisse des dents de lait ou des dents définitives.

Pour établir un diagnostic le plus précis possible, le chirurgien-dentiste devra réaliser obligatoirement une radiographie des dents. À l’examen, le praticien déterminera l’importance du choc et ses conséquences :

  • Mobilité : déplacement d’une ou de plusieurs dents, lésion de la muqueuse buccale ou de la peau,
  • Recherche de la vitalité des dents par des tests spécifiques,
  • Dommages sur la couronne et la racine (fêlure, fracture…),
  • Lésion osseuse et, parfois, déplacement du germe de la dent définitive. Quel sera son avenir ? Evoluera-t- elle normalement à sa place ?
  • Si la dent a été expulsée lors du choc, a-t-elle été récupérée et dans quelles conditions ?

Pour le praticien, faire un diagnostic précis et choisir la meilleure décision thérapeutique relèvent souvent d’un véritable défi. En effet, les réactions des dents aux chocs subis ne sont pas toujours immédiates.

 

En cas de traitement orthodontique : La Fédération Française d’Orthodontie (FFO) recommande :
Si le choc se produit pendant un traitement d’orthodontie, celui-ci peut protéger les dents et empêcher des fractures ou des déplacements. Mais cette apparente protection ne doit pas faire oublier les dangers encourus. Une visite en urgence est indispensable, même si l’absence de signes alarmants rassure les parents ou le patient.
Il faut obligatoirement consulter son orthodontiste, même s’il n’y a pas de signes douloureux, ni de déplacements apparents.

Par les Docteurs Giselle Delhaye Thépaut et Chloé Bertolus

 

Téléchargez le dossier FFO "Que faire lorsque mon enfant tombe sur la face ?"

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